التأمين الصحي . ؟

[روقي الجمش]

التأمين الصحي . ؟
ـــــــــــــــــــــــــــ
والسؤال : ماذ ينقص سوق التأمين الصحي السعودي . ؟؟

تعد سوق التأمين الصحي في المملكة حديثة نسبياً مقارنة بأنواع التأمين الأخرى، لذلك فاءنها تتسم بمحدودية حجمها الفعلى مقارنة بطاقتها الاستعابية الضخمة . ويرجع ذلك بشكل أساس إلى ضعف مستوى الوعي بالتأمين الصحي نتيجة اعتماد قطاع كبير من المجتمع السعودي ولفترة طويلة على المستشفيات الحكومية لتلقى العلاج المجاني .
وقد بدأ الوعي بالتامين الصحي يتولد تدريجياً مدفوعاً بانخفاض مستوى العلاج المجاني وارتفاع تكلفة العلاج في القطاع الصحي الخاص .
وتزايد الاهتمام بالتأمين الصحي بعد صدرور المرسوم الملكي بفرض نظام الضمان الصحي التعاوني على المقيمين في مرحلته الأولى وعلى المواطنين في مرحلته اللاحقة .
ولا تزال تنقص سوق التأمين الكثير من الآليات لاكتمال الاستفادة منها وإن كانت قد طرحت في العاميين الماضيين الكثير من المبادرات لتطويرها أهما إنشاء المركز الوطني لمعايير التأمين الصحي الذي يهدف إلى توحيد نماذج وأسس ممارسة التأمين الصحي في المملكة . فضلاً عن إطلاق نظام وصيل للربط الإكتروني بين شركات التأمين ومقدمي الخدمة الطبية لتحسين مستوى الأداء واستيعاب عدد أكبر من المؤمن لهم .
يقدر حجم سوق التأمين الصحي في المملكة حالياً بنحو 800مليون ريال . وهناك توقعات أن يشهد نمواً مذهلاً خلال السنوات الخمس القادمة على خلفية تطبيق نظام الضمان الصحي التعاوني على المقيمين . وتشير التوقعات إلى إرتفارع حجم السوق الصحي في المملكة العربية السعودية إلى 6ز4مليار ريال عام 2009م ممار يسهم في زيادة حجم سوق التأمين السعودي ككل .
وتقدم شركات التأمين منافع التأمين الصحي عن طريق المستشفيات والمراكز الطبية المتخصصة والمتواجدة في كافة المناطق . ويتم من خلال تعاقدات بين الطرفين وفق آليات وأسعار ومستوى من الخدمة متفق عليها بحيث يوفر مقدم الخدمة الطبية العلاج اللازم للمؤمن له عند الحاجة دون تحصيل تكلفة العلاج منه سوى مبلغ التحمل والمبالغ التي تفوق حد التغطية وتكلفة الحالات المرضية المستثناه من التغطية . ويسلم مقدم الخدمة الطبية شركة التأمين فواتير العلاج الذي قدمته للمؤمن لهم لصرفها .
ولا شك أن نجاح التعاقد بين الطرفين والتزام كل منهما بماورد في هذا التعاقد يصب في مصلحة المؤمن له ، أما محاولة أي طرف التحامل على هذا التعاقد فاءنه يعني خسارة للطرف الآخر ومن ثم للعميل .

*****


هذا مالزم طرحة وإيضاحة والله من وراء القصـــد .

لكم مني كل الحب والتقدير .

والســـــــلام ،،،



ـــــــــــــــــــــــ
ــــــــــ
ــــــــــــــــــــــــ

تقبــــــلوا تحيــــــات / روقي الجمش .

ً